Une étude pilote pour le développement d'une veste d'induction de test de fonction pulmonaire pour automatiser l'effort dans l'exécution de la manœuvre de capacité vitale forcée

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 8004 (2023) Citer cet article

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Détails des métriques

La veste d'induction de test de la fonction pulmonaire (PFT) a été inventée pour rendre le processus d'exécution de la manœuvre de capacité vitale forcée (FVC) avec un spiromètre informatisé sans effort et productif pour le patient et le médecin. La gaine est composée de trois couches de matériau PVC scellées ensemble pour former une seule gaine à deux chambres. La chambre intérieure est formée entre la couche intérieure et la couche intermédiaire, dans laquelle de l'eau froide à une température de 10 °C circule à l'aide d'une unité d'eau connectée lorsqu'elle est déclenchée. De même, la chambre externe est formée entre la couche médiane et la couche externe, dans laquelle l'air est pressurisé à l'aide d'une unité d'air connectée. Trente volontaires ont effectué la manœuvre FVC avec et sans le port de la veste. Il n'y avait pas de différence entre les résultats des paramètres de spirométrie chez les participants sans veste et ceux avec une veste. Cependant, l'utilisation de la veste a considérablement réduit le nombre d'essais que les participants devaient subir pour effectuer la spirométrie. La veste a automatisé la manœuvre FVC en déclenchant un halètement inspiratoire physiologique en utilisant de l'eau froide et en circonscrivant de l'air sous pression pour l'expiration. De plus, des avancées ultérieures dans la veste ont été suggérées.

Au cours des dernières années, la prévalence des anomalies de la fonction pulmonaire a conduit à plusieurs programmes de tests de masse et à divers programmes de surveillance de la santé dans le monde. Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) ont été largement utilisés à des fins de diagnostic et de recherche en médecine pulmonaire, en oto-rhino-laryngologie, en médecine sportive, en investigation préopératoire et en physiologie1,2. Les PFT mesurent différents volumes et capacités pulmonaires, ce qui aide à diagnostiquer et à classer les pathologies pulmonaires obstructives ou restrictives. Les PFT aident à évaluer la fonction pulmonaire, qui est devenue un outil pronostique crucial à l'ère de la pandémie de COVID-19, où les patients présentent une altération de la fonction pulmonaire post-COVID de divers types ainsi que des pourcentages3.

Les PFT peuvent être réalisées par deux méthodes : la spirométrie (un appareil avec un embout buccal relié à une petite machine électronique) et la pléthysmographie (une boîte hermétique qui ressemble à une cabine téléphonique courte et carrée), dont la spirométrie est la plus courante, car la l'instrument est portable4.

Le spiromètre mesure le volume maximal d'air qu'un individu peut inspirer et expirer avec un effort maximal, capturant ainsi le signal du volume ou du débit en fonction du temps. Parmi les différents paramètres mesurés par spiromètre, la capacité vitale forcée (CVF) est la plus pertinente. La CVF est le volume délivré lors d'une expiration faite aussi vigoureusement et complètement que possible à partir d'une inspiration complète5.

La mesure de la CVF avec un spiromètre nécessite que les patients suivent un protocole respiratoire spécifique connu sous le nom de manœuvre de CVF, qui comporte quatre phases distinctes : (1) inspiration maximale, (2) une "explosion" d'expiration, (3) une expiration complète continue pendant une durée maximale. de 15 s, et (4) inspiration au débit maximal pour revenir au volume pulmonaire maximal. De plus, les patients doivent bien performer un certain nombre de fois pour obtenir des résultats acceptables et reproductibles.

L'American Thoracic Society (ATS) et l'European Respiratory Society (ERS) ont publié conjointement les lignes directrices et les normes techniques pour la conduite de la spirométrie. Les directives sont mises à jour périodiquement pour tenir compte des évolutions des meilleures pratiques et des améliorations des capacités d'instrumentation et de calcul, ainsi que de nouvelles études de recherche et des approches d'assurance qualité améliorées. La mise à jour la plus récente a été publiée en 2019. Selon la mise à jour, "l'opérateur" est la personne qui effectue le test et a la responsabilité la plus importante d'observer et de dialoguer avec le patient pour obtenir des résultats optimaux, ce qui nécessite une combinaison de formation et d'expérience. . Cependant, la formation des opérateurs et l'acquisition et le maintien des compétences nécessitent un suivi à court terme et une formation supplémentaire, qui peuvent ne pas être disponibles dans tous les pays6. De plus, Ruppel GL et Enright PL ont observé : « Il y a 3 éléments clés pour obtenir des données de haute qualité sur la fonction pulmonaire : une instrumentation exacte et précise, un patient/sujet capable d'effectuer des mesures acceptables et reproductibles, et un technologue motivé pour obtenir des performances maximales du patient. Dans le domaine de la normalisation, le technologue a reçu le moins d'attention7". Les déclarations techniques ATS / ERS 2019 ont également résumé l'expérience des patients et indiquent indirectement que 20% des répondants ont trouvé le degré de difficulté à effectuer le PFT ni complètement ni majoritairement acceptable. De plus, 31 % ont déclaré que l'énoncé "Continuer à souffler même si vous ne sentez rien qui sort" décrivait un problème modéré ou grave. Cela pourrait être résolu en ayant un affichage analogique ou numérique du débit en ml/s sur l'écran pour donner aux patients un retour d'information sur leur fréquence expiratoire pendant la manœuvre.

Après plusieurs manœuvres expiratoires forcées, la fatigue peut commencer à peser sur les patients et les manœuvres supplémentaires n'apportent que peu de valeur ajoutée5. Ainsi, la manœuvre CVF est un défi pour certains patients, et la coopération et l'effort deviennent des éléments indispensables pour un résultat acceptable. Par conséquent, pour surmonter ces obstacles, la veste d'induction PFT a été inventée comme un petit pas vers un processus sans effort et productif pour les patients et les médecins assistants.

L'appareil est activé avec la capacité de provoquer le « réflexe de plongée » initial ou le souffle physiologique pour l'inspiration8,9 et est également capable de fournir une compression circonscrite de la poitrine pour l'expiration. Ceux-ci sont provoqués par l'eau froide et la pression atmosphérique circonscrite, respectivement; la veste portée par le participant est alimentée avec une quantité adéquate de stimulus froid et de pression d'air circonscrite pour provoquer une réponse de halètement physiologique pour l'inspiration et l'expiration assistée pendant l'équipement. Une bonne canalisation de cette réponse a aidé à réduire les difficultés à obtenir des manœuvres de CVF acceptables.

Les normes élaborées et mises à jour de temps à autre ne doivent pas limiter la recherche d'une amélioration continue de la qualité des mesures de la fonction pulmonaire et l'innovation dans l'application des nouvelles technologies10. Cette veste a été conçue pour prouver le concept selon lequel les manœuvres de spirométrie peuvent être automatisées et des résultats positifs peuvent être obtenus en moins de tentatives. Cependant, les critères d'exécution de la spirométrie clinique n'ont pas été strictement suivis. Selon l'American Thoracic Society (ATS/ERS), les normes de spirométrie sont les critères minimaux qui doivent être respectés pour la spirométrie clinique, ce qui peut ne pas être suffisant pour tous les contextes, comme la recherche ou la surveillance professionnelle11. Des normes et des recommandations consensuelles sont présentées aux fabricants, cliniciens, opérateurs et chercheurs dans le but d'augmenter l'exactitude, la précision et la qualité des mesures spirométriques et d'améliorer l'expérience du patient5. La poursuite des recherches sur des analyses innovantes susceptibles d'améliorer les diagnostics ou de conduire à un diagnostic plus précoce chez les personnes à risque est importante, et de nouvelles méthodes de mesure du volume et du débit sont fortement encouragées5. En utilisant la veste dans l'application suggérée et en améliorant sa conception, nous avons essayé de répondre à autant de questions que possible (le format IMRaD traditionnel est suivi dans cet article, mais nous avons utilisé un modèle de questions fréquemment posées dans la section de discussion).

La spirométrie a été réalisée conformément aux directives ATS 2019 pour les indications, les contre-indications relatives, les détails du laboratoire, l'hygiène et le contrôle des infections, l'équipement, les détails du patient et la préparation du patient, mais n'a pas suivi complètement la manœuvre FVC. Pour que les deux groupes restent comparables, la manœuvre de CVF a été limitée à trois phases : (1) une inspiration maximale, (2) une "explosion" d'expiration et (3) une expiration continue jusqu'à ce que le système de spirométrie signale qu'un plateau a été atteint ou une expiration forcée. (FET) a atteint 6 s, selon la première éventualité (Fig. 1).

Organigramme décrivant la spirométrie adoptée dans cette étude sur la base de la déclaration ATS/ERS 2019.

Spiromètre informatisé (RMS Helios 401)

Veste d'induction PFT

Kit d'urgence (atropine, adrénaline, ibuprofène, hydrocortisone avec seringue et nébuliseur requis avec respules Asthalin et Budecort)

La figure 2 explique le cadre de base de la gaine, qui est composée de trois couches de feuille de PVC scellées ensemble pour former une seule gaine. Il est porté de manière à ce que l'eau circule dans la chambre intérieure (qui entre en contact avec le corps), tandis que l'air circule dans la chambre extérieure. Il a des ceintures et des clips qui sont réglables selon les exigences. Il y a des vannes sur la chemise à travers lesquelles l'eau et l'air entrent séparément à l'aide de tuyaux de raccordement entre l'unité d'eau et l'unité d'air (reportez-vous à la Fig. 3 pour le schéma comprenant l'unité d'eau et l'unité d'air). Pour éviter le gonflement de la veste et permettre à l'eau de circuler principalement sur la partie supérieure du torse, la chambre intérieure a été créée avec des plis en zig-zag (non illustrés sur la figure 2).

Conception de la veste d'induction PFT.

Fonctionnalité de la veste d'induction PFT.

La figure 3 résume la structure de base et les grandes lignes de la procédure. Le participant portait une veste de contact qui couvrait principalement la poitrine et l'abdomen. À travers la veste, le stimulus froid souhaité a été fourni en utilisant de l'eau froide à 10 ° C dans la couche interne de la veste, qui est entrée en contact direct avec la peau, pour provoquer une réponse gastrique physiologique en stimulant de petits récepteurs présents sur la peau. sur tout le corps ; cependant, leur concentration maximale se situe sur la partie supérieure du torse.

L'unité d'eau comportait des composants de refroidissement et de pompage. Lorsque l'appareil était allumé, l'eau était refroidie à la température souhaitée dans un dispositif de refroidissement, tandis que le composant de pompage forçait l'eau froide dans la chemise à travers un tuyau attaché. L'eau a été déclenchée avec l'initiation de l'inspiration, ce qui a également contribué à un halètement inspiratoire approprié. De même, l'air était pompé sous pression à travers l'unité d'air, qui était reliée à la couche externe de la veste par un tuyau, lorsque le participant commençait à expirer après le souffle. Par conséquent, la pressurisation de la poitrine a facilité l'expiration. L'eau et l'air sont entrés par le haut de la veste et ont quitté la veste par le bas. Le jet d'eau a été poussé pendant environ 3 s, et l'air sous pression a été poussé pendant 6 s pour maintenir le rapport temps inspiratoire/expiratoire.

Après avoir obtenu l'approbation des médecins pour participer à la recherche, trente participants masculins consentants de première année de médecine qui étaient exempts de toute maladie cardiopulmonaire (arythmie, infarctus du myocarde, dyspnée, œdème pédieux, asthme, rhume, sinusite, allergies, bronchite et otite) , ne prenant aucun médicament et n'ayant pas fumé ni fait d'exercice vigoureux une heure avant le test ont été inclus dans l'étude après avoir fourni un consentement éclairé écrit. Les protocoles ont été soumis et approuvés par le Collège médical du Comité d'éthique pour la recherche humaine (IECHR) et l'Hôpital SSG (Réinscription du Comité d'éthique n° ECR/85/Inst/GJ/2013/RR-19). Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki. La collecte de données a été réalisée à l'aide d'un instrument d'étude semi-structuré pré-testé.

L'étude a été menée au laboratoire de recherche, Département de physiologie, Medical College Baroda. Après s'être assurés d'un repos et d'une intimité appropriés, les participants ont effectué le test de spirométrie (à l'aide du RMS Helios 401) (http://www.rmsindia.com). Pour surmonter le biais d'apprentissage, les participants inscrits ont été divisés au hasard en 2 groupes égaux. Le premier groupe a effectué la spirométrie sans l'aide de la veste lors de la première visite puis avec la veste lors de la deuxième visite le lendemain, tandis que le deuxième groupe a effectué la spirométrie avec l'aide de la veste lors de la première visite et sans la veste lors de la deuxième visite le lendemain.

L'opérateur (un chercheur dans cette étude) a démontré la technique appropriée pour effectuer la spirométrie avant la performance réelle du participant. Après avoir assuré l'hygiène des mains et un niveau de débit nul, maintenu une posture correcte et appliqué le pince-nez, le participant a été chargé d'insérer l'embout buccal de manière à ce que ses lèvres soient scellées autour de l'embout buccal pour éviter toute fuite d'air et de respirer normalement ou facilement. . Comme démontré, le participant a inspiré complètement et rapidement avec une pause de ≤ 2 s à la capacité pulmonaire totale et a expiré avec un effort maximal jusqu'à ce que le système de spirométrie signale à l'opérateur/chercheur qu'un plateau a été atteint ou que le temps expiratoire forcé (FET) a atteint 6 s , selon la première éventualité.

Trois chercheurs ont dû effectuer une spirométrie à l'aide d'une veste (puisqu'il s'agissait d'un concept de veste qui n'était pas encore automatisé). La réussite de la spirométrie à l'aide de la veste a nécessité une coordination entre les trois chercheurs. Le premier chercheur contrôlait l'ordinateur, signalait les deux autres chercheurs et assistait le participant dans l'exécution de la manœuvre. Le deuxième chercheur contrôlait l'unité d'eau et le troisième contrôlait l'unité d'air. Le premier chercheur a expliqué le fonctionnement de la veste avant la performance réelle. Les chercheurs ont aidé le participant à enfiler la veste sur un torse nu (veuillez consulter le fichier multimédia pour plus de détails). Après s'être assuré du confort du participant et des autres étapes de la spirométrie comme expliqué dans les instructions pour effectuer la spirométrie décrites ci-dessus, le participant a été invité à insérer l'embout buccal et à respirer normalement. Le chercheur a observé simultanément le patient et l'écran de l'ordinateur pendant le test. Juste avant la fin de l'expiration de la marée, le premier chercheur a signalé au deuxième chercheur d'injecter de l'eau froide dans la veste, ce qui a conduit au halètement inspiratoire, comme en témoignent l'affichage du graphique et les sourcils levés, les yeux écarquillés ou la tête tremblante du participant. Au plus fort de l'inspiration, lorsque le participant a commencé à expirer, le premier chercheur a signalé au troisième chercheur de fournir de l'air dans la veste, ce qui a fourni une pression circonscrite pour faciliter l'expiration. L'expiration a progressé jusqu'à ce que le système de spirométrie signale au chercheur qu'un plateau a été atteint ou que le temps expiratoire forcé a atteint 6 s, selon la première éventualité. La veste a été désinfectée après chaque utilisation.

Pour évaluer la manœuvre, la plupart des critères décrits dans l'avis technique de spirométrie ATS/ERS 2019 ont été retenus, sauf que nous n'avons retenu qu'un seul critère de reconnaissance d'une fin d'expiration forcée satisfaisante : soit le système fournissait un indicateur lorsque la fin d'expiration forcée était atteinte ou le temps d'expiration forcée atteint 6 s et l'inspiration maximale après la fin de l'expiration forcée n'a pas été réalisée (Fig. 1). Nous avons opté pour un seuil de six secondes basé sur de vastes études sur la population adulte qui ont révélé que plus de 95 % des sujets qui ont expiré pendant plus de 6 secondes ont atteint un plateau12,13. L'inspiration maximale après la fin de l'étape d'expiration forcée a été omise car la veste et le corps seraient de la même température (~ 15 degrés) en raison de la secousse inspiratoire initiale, échouant ainsi à provoquer le souffle requis, et bien que la performance d'un l'inspiration forcée maximale est fortement recommandée, son absence n'empêche pas qu'une manœuvre soit jugée acceptable sauf si une obstruction extrathoracique est spécifiquement recherchée5. De plus, la veste n'est pas équipée pour une évacuation rapide de l'eau, ce qui entraînerait un surpoids de la veste dû au deuxième choc.

Les critères de répétabilité n'ont pas non plus été retenus dans cette étude. Au lieu de cela, la première tentative que l'opérateur/chercheur a déterminée comme étant bien effectuée de manière appropriée sur la base de la courbe de volume de débit sur l'écran du système a été considérée comme la meilleure pour effectuer avec succès la spirométrie et a été analysée. Cependant, le nombre maximum de manœuvres qu'un participant pouvait effectuer est resté le même que celui recommandé par la déclaration ATS/ERS 2019, soit huit tentatives. La manœuvre n'a pas été répétée selon les critères de la déclaration ATS/ERS 2019 puisque l'application du concept était de simplifier les critères de répétition de la manœuvre 3 fois. Nous suggérons plutôt qu'avec l'utilisation de vestes, les meilleurs résultats peuvent être obtenus avec un nombre minimum de manœuvres sans dépendre de la coopération du patient. S'il n'y a pas de valeurs de CVF observées antérieurement dans l'ensemble de test actuel, alors la CVF répond provisoirement aux critères d'acceptabilité de fin d'expiration forcée5.

Selon la déclaration ATS/ERS 2019, après avoir suivi les critères de répétabilité, les données ont été notées (de A à F, en partant de la meilleure performance) pour indiquer le niveau de confiance que les résultats de spirométrie représentent le meilleur que le patient était capable de faire au moment de l'essai et la probabilité qu'une valeur équivalente soit atteinte si l'essai devait être répété. Certains patients peuvent ne pas être en mesure de répondre aux critères d'acceptabilité et de répétabilité nécessaires pour un grade A, mais néanmoins, leurs résultats peuvent être cliniquement utiles lorsqu'ils reçoivent un grade U (c'est-à-dire « utilisables »). Comme les critères de répétabilité n'ont pas été retenus dans cette étude, techniquement, les données recueillies dans cette étude sont de grade E ou U.

Classiquement, on rapporte la plus grande CVF et la plus grande VEMS observées à partir de toutes les valeurs acceptables (ou les plus grandes valeurs utilisables si aucune n'est acceptable), même si elles ne proviennent pas nécessairement de la même manœuvre. Dans cette étude, nous avons rapporté le FVC et le FEV1 (et d'autres paramètres) de la même manœuvre qui a été acceptée. L'adoption des changements ci-dessus signifie que l'exécution de la manœuvre avec et sans veste peut être comparée.

Cette étude a été réalisée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki. L'approbation a été accordée par le Collège médical du Comité d'éthique institutionnel pour la recherche humaine (IECHR) et l'hôpital SSG, Baroda, de l'Université Maharaja Sayajirao de Baroda, Vadodara, Gujarat. Un consentement éclairé écrit pour la publication a été obtenu.

Classiquement, les opérateurs doivent inspecter visuellement l'exécution de chaque manœuvre pour s'assurer de la qualité avant de procéder à une autre manœuvre. Les résultats dépendent de l'encouragement et de l'encadrement de l'opérateur. L'opérateur doit avoir la possibilité de passer outre la désignation d'acceptabilité. Ainsi, les résultats finaux utilisés pour l'interprétation sont basés sur le retour de l'opérateur, ce qui confirme l'acceptabilité et la répétabilité des manœuvres FVC5.

Cette étude a partiellement adopté les déclarations ATS/ERS 2019, et la promotion des résultats serait erronée à ce stade. Cependant, pour un projet pilote d'automatisation de la manœuvre FVC, les résultats peuvent être considérés comme une preuve du concept. Les détails des participants à l'étude sont donnés dans le tableau 1.

Tous les paramètres de spirométrie ont été enregistrés pour comparer les performances des participants avec et sans veste. Toutes les données obtenues ont été saisies dans MS Excel. Comme des données quantitatives appariées ont été utilisées, un test t apparié a été utilisé pour vérifier si les résultats PFT par les deux méthodes (avec et sans veste) différaient de manière significative. Cette comparaison est résumée dans le tableau 2.

En comparant les résultats de spirométrie avec et sans la veste, la différence n'était pas statistiquement significative. Par conséquent, il n'y avait pas de différence entre les résultats de spirométrie sans la veste et avec la veste.

Les données ci-dessus ont également été tracées sur un graphique de Bland-Altman pour analyser l'accord entre les deux méthodes. Le graphique montre un diagramme de dispersion des différences par rapport à la moyenne des deux mesures. Les limites d'accord sont définies comme la différence moyenne ± 1,96 SD des différences. Ces limites ne dépassent pas la différence maximale autorisée entre les méthodes ; par conséquent, les deux méthodes semblent être en accord. Se référer aux informations complémentaires 1 pour cette analyse.

Comme le montre la Fig. 4, le nombre médian ± IQR (Q3 - Q1) d'essais qu'un participant devait subir pour obtenir une manœuvre acceptable de CVF était de 3 ± 2 (4 - 2) sans veste et de 1 ± 1 (2 - 1) avec une veste, et cette différence était statistiquement significative (test des rangs signés de Wilcoxon, z = 4,129, p < 0,0001), ce qui montre l'utilité de la veste pour effectuer une spirométrie et diminuer l'effort lié au nombre de tentatives.

Comparaison de la fréquence des essais de spirométrie avec et sans la veste.

Les résultats montrent que l'utilisation de la veste comme aide à l'inspiration et à l'expiration automatise l'effort et réduit le nombre d'essais nécessaires à la réalisation de la manœuvre CVF. Le changement dans les valeurs des variables était insignifiant, mais une fois qu'une étude similaire est menée avec un plus grand nombre de participants, les résultats seront plus concluants. Par conséquent, des enquêtes spécifiques sur les exigences en matière de spirométrie se traduiront par une utilisation appropriée et spécifique de cette veste. En outre, la mise en œuvre des suggestions discutées ci-dessous (se reporter aux informations supplémentaires 2 - Conceptions et calculs) peut remplacer ou faciliter la pléthysmographie à boîte corporelle par la pléthysmographie à gaine.

Compte tenu du contexte de cette étude, de nombreuses questions se posent auxquelles nous avons tenté de répondre.

Q1. En pratique clinique, nous utilisons un spiromètre pour observer la capacité du patient à déplacer l'air, en évaluant à la fois la fonction neuromusculaire et la fonction pulmonaire. Quel serait l'intérêt d'ajouter une assistance mécanique artificielle pour effectuer la spirométrie ?

Réponse : Comme expliqué dans l'introduction, la manœuvre CVF n'est pas facile à réaliser pour tous les patients ; même chez les patients qui en ont la capacité, il n'est souvent pas effectué correctement ou avec un effort complet. Par conséquent, une bonne coordination de cette réponse (halètement et expiration assistée à l'aide de la veste) aidera à automatiser les efforts requis par un patient et diminuera également le nombre de tentatives nécessaires pour obtenir une manœuvre souhaitée et acceptable.

De plus, la conception avancée suggérée dans l'information complémentaire 2 (veuillez vous référer au dossier « Conception et calculs ») propose que l'expiration forcée soit proportionnelle aux efforts inspiratoires. Ainsi, en imitant la physiologie de l'expiration forcée, le doute des facteurs de confusion dans l'interprétation des résultats PFT peut être éliminé, avec l'avantage supplémentaire de mesurer le volume résiduel.

Q2. Pourquoi tous les sujets sont-ils de sexe masculin et pourquoi la taille de l'échantillon est-elle petite ?

Réponse : La veste nécessite plusieurs personnes pour fonctionner, et le fait qu'un torse nu soit requis limite son utilisation sur les participantes. De plus, comme expliqué ci-dessus, il s'agit d'un projet pilote visant à automatiser les manœuvres de spirométrie. Par conséquent, pour prouver ce concept avec une approche minimaliste, nous avons procédé avec trente hommes en bonne santé seulement.

Cependant, des études d'investigation définitives concernant les avancées suggérées de la veste et son utilisation dans différents groupes d'âge, types de maladies et sexes sont nécessaires.

Q3. Pourquoi utilise-t-on de l'eau froide à une température de 10 °C pour la procédure, et quelle est la température idéale pour une réponse gasp ?

Réponse : La température de l'eau qui entre en contact direct avec le corps doit être de 10 °C, car à cette température, la réponse gastrique est maximale. Ce gasp est équivalent à la capacité vitale (à 26 °C, la réponse gasp est d'environ 2 L, tandis qu'à 10 °C, elle est d'environ 3 L)9,14.

Q4. Quelles sont les dimensions et les distributions des récepteurs du froid ?

Réponse : Les récepteurs du froid sont de petites taches sur les terminaisons nerveuses qui sont densément réparties dans la région supérieure du torse15.

Q5. Quelles sont les sources alternatives de stimulation par le froid ?

Réponse : Les sources alternatives suivantes peuvent être utilisées pour la stimulation par le froid :

Thermode Peltier - Un appareil électrique utilisé pour générer une stimulation par le froid. Cette alternative est une méthode coûteuse, et elle est très lente à atteindre la température souhaitée.

Air frais—Le taux de transfert de chaleur du corps à l'aide d'air frais est inférieur de 25 % à celui de l'eau.

Azote liquide - Cette alternative est efficace mais déconseillée car une fuite accidentelle peut entraîner de graves risques pour la santé.

Q6. Quelle doit être la durée d'exposition pour la phase inspiratoire et la phase expiratoire ?

Réponse : Le choc froid inspiratoire et la pressurisation expiratoire sont maintenus manuellement dans la veste d'induction PFT, c'est-à-dire que le choc froid est administré avec le début de l'inspiration pendant 2 s, tandis que la compression thoracique est administrée avec l'expiration pendant 6 s.

Pour la phase expiratoire, selon la déclaration de spirométrie ATS/ERS 2019, le système de spirométrie doit signaler à l'opérateur lorsqu'un plateau a été atteint ou que le temps expiratoire forcé (FET) atteint 15 s. Cependant, pour prévenir la fermeture glottique et éviter la syncope, l'effort à mi-parcours de la manœuvre (après 4 s)16,17 a été réduit même s'il donne un volume expiratoire plus élevé et n'est pas considéré comme une véritable expiration forcée maximale.

Les résultats peuvent être améliorés si la synchronisation ci-dessus de l'inspiration induite et de l'expiration assistée est contrôlée et exécutée par un logiciel informatique en synchronisation avec la ventilation du participant1.

Q7. Quelle est la pression externe requise pour l'expiration assistée ?

Réponse : Selon la référence du réservoir respiratoire, il suffit de + 5 cm d'H2O pour obtenir une expiration assistée18. Cependant, dans notre veste, nous avons utilisé 70 à 80 psi (4921,49 à 5624,56 cm de H2O) pour une pression circonscrite efficace dans la veste. La raison d'une exigence de pression aussi élevée est que la chemise a une couche externe très fine et malléable, ce qui conduit à un gonflement ; par conséquent, la majeure partie de la pression est dissipée sur le côté extérieur de la chemise. De plus, le volume thoracique diminue avec l'avancement de l'expiration. Ainsi, même si l'unité d'air génère une pression constante, la veste exerce une force plus forte au début de l'expiration, qui se dissipe lorsque le volume de la poitrine diminue et que le gonflement de la veste se produit.

Dans une veste avancée, une soupape de surpression peut être installée dans la veste pour plus de sécurité. Nous suggérons également l'ajout de capteurs de pression dans la veste, qui peuvent détecter la pression dans la veste avant le début de l'inspiration et à la fin du souffle inspiratoire. Cette pression inspiratoire d'extrémité surélevée dans la veste doit être maintenue tout au long de l'expiration assistée (application de la loi de Boyle telle qu'elle est effectuée en pléthysmographie body-box ; veuillez vous référer au fichier "Conception et calculs" dans les informations supplémentaires 2).

Q8. Quel est le poids de l'appareil ? Y a-t-il un effet de ce poids sur le test de la fonction pulmonaire ?

Réponse : Le poids de l'appareil est de 1,81 kg (4 lb) sans débit actif d'air et d'eau et de 2,95 kg (6,5 lb) avec débit actif. Les résultats de la présente étude ont montré qu'il n'y avait aucun effet du poids sur les participants jeunes et en bonne santé.

De nombreuses études ont rapporté l'altération des fonctions respiratoires par le poids externe. Par exemple, une étude menée par Collins et al.19 a montré l'effet de la répartition des graisses corporelles sur les tests de la fonction pulmonaire. Dans cette étude comparant les tests de la fonction pulmonaire entre des patients ayant un rapport taille-hanche inférieur à 0,950 (répartition de la graisse corporelle inférieure) et des sujets ayant un rapport taille-hanches de 0,950 ou plus (répartition de la graisse corporelle supérieure), FVC, FEV1 et TLC ont été significativement plus faible chez les patients présentant une répartition de la graisse corporelle dans le haut du corps. Une analyse de régression multiple pas à pas a été réalisée à l'aide de toutes les variables anthropométriques et de l'âge, ce qui a généré des équations prédictives incluant l'épaisseur du pli cutané du biceps pour le volume résiduel (RV) et la TLC. Cela suggère que la distribution de la graisse corporelle dans le haut du corps peut être associée à une légère altération des volumes pulmonaires chez les hommes normaux et légèrement obèses. Les études de Marabotti et al.20 et Schellart et Sterk21 ont rapporté les effets cardiovasculaires et respiratoires de la combinaison en néoprène chez les plongeurs non immergés. En ce qui concerne les effets respiratoires, vingt-quatre (24) plongeurs en bonne santé ont été évalués par spirométrie dans des conditions basales tout en portant une combinaison néoprène intégrale. Concernant la fonction pulmonaire, une diminution significative de la capacité vitale (− 2 % ; p < 0,001) et du volume de réserve expiratoire (− 25 % ; p < 0,001) et une augmentation significative de la capacité inspiratoire (9 % ; p < 0,001) et du volume courant (25 % ; p < 0,05) ont été observées. Leurs résultats ont soutenu leur hypothèse selon laquelle le recul élastique du néoprène, peut-être dû à la compression exercée sur la poitrine, pourrait affecter la fonction respiratoire.

En référence à l'avancement suggéré à la question 9, l'altération des fonctions respiratoires due au poids peut être minimisée.

Q9. Quels seront les effets de la respiration assistée induite sur les courbes débit-volume d'un participant ?

Réponse : Pour tout individu donné pendant l'expiration, il existe une limite unique au débit maximal qui peut être atteint à n'importe quel volume pulmonaire. Cette limite est atteinte avec des efforts expiratoires modérés, et l'augmentation de la force exercée lors de l'expiration n'augmente pas le débit1.

Cela peut se comprendre par un exemple simple où l'on suppose que le poumon est contenu dans un thorax dont le volume peut être modifié par un piston. Le piston est formé par les muscles respiratoires, qui aident à créer une pression négative et une pression positive pour l'inspiration et l'expiration, respectivement. Parce que les poumons sont élastiques, ils dirigent le flux et jouent un rôle vital en maintenant les bronches conformes ouvertes même pendant le rétrécissement critique pendant l'expiration forcée. Dans notre cas, la chemise joue le rôle du piston. À condition que le participant n'ait pas de trouble neuromusculaire, cette respiration assistée induite via la veste imitera le schéma physiologique et conduira à de meilleurs résultats, car la force musculaire expiratoire est renforcée par l'expiration assistée par la veste. Cependant, dans cette étude, les résultats ont montré qu'il n'y avait pas de changement significatif du VEMS ou de la CVF lors de l'utilisation de la veste.

De plus, en ce qui concerne la gestion de la pression suggérée à la question 7, nous suggérons également que la veste puisse être divisée en trois parties principales, chacune pouvant être subdivisée en segments antérieur et postérieur (veuillez vous référer au fichier « Conception et calculs » dans le Informations supplémentaires 2). Une partie peut couvrir l'abdomen et les deux autres peuvent couvrir le bas et le haut de la poitrine. Le but est de fournir une compression successive à partir de l'abdomen et se déplaçant à travers le thorax inférieur et le thorax supérieur, ce qui peut minimiser le problème de rétrécissement critique. Cependant, des investigations supplémentaires sont nécessaires pour prouver cette hypothèse. Les segments peuvent être suspendus à l'aide d'un support coulissant, ce qui peut aider à répartir le poids de la veste.

L'avantage de la conception en trois parties résiderait dans l'utilisation de la veste ; le sujet peut s'asseoir au milieu et les segments sur le support peuvent être déplacés pour être en contact avec le corps, c'est-à-dire que le corps peut être pris en sandwich entre les segments. Ce faisant, en plus de réduire la durée de la procédure, la manière fastidieuse de mettre et d'enlever la veste, comme le montre le clip vidéo (vidéo supplémentaire 1), peut également être éliminée.

Q10. Quelle sera la répétabilité de la réponse ?

Réponse : Les humains sont très adaptables. Avec une exposition répétée, le corps s'habitue au stress du froid; par exemple, une exposition à l'eau froide pendant une durée aussi courte que trois minutes dans une douche de 10 minutes atténuera la réponse au choc froid jusqu'à 20 à 30 %22,23.

Q11. Quels sont les problèmes d'urgence associés à l'utilisation du choc froid et de la pression externe ?

Réponse : Les réponses respiratoires à l'immersion en eau froide ont été bien couvertes par Datta et Tipton9. Cette étude a rapporté que l'immersion d'un corps non protégé dans l'eau froide produit une diminution importante et rapide de la température de la peau, qui, à son tour, évoque les premières réponses à l'immersion dans le froid, étant donné le nom générique de "choc froid". La réponse comprend le halètement inspiratoire, l'hypertension et l'hyperventilation. De plus, les mécanismes neuronaux suggèrent que, outre l'anxiété d'anticipation, le choc dû au froid peut entraîner des arythmies cardiaques et un arrêt cardiaque chez les personnes sensibles, telles que celles atteintes du syndrome du QT long.

Cette configuration est une simulation de seulement la partie initiale du choc froid. C'est-à-dire que le participant, respirant librement (sans retenir son souffle), est exposé à l'eau froide pendant seulement quelques secondes sans être immergé, ce qui est associé aux effets physiologiques initiaux du choc froid. Cependant, une trousse d'urgence comprenant des antihypertenseurs, des antiarythmiques et des défibrillateurs doit être présente à proximité. Comme il n'y a qu'une exposition momentanée à la stimulation cutanée par le froid, les complications susmentionnées sont beaucoup moins susceptibles de se développer. Ceci est également étayé par les faibles preuves de complications à une dose d'exposition aussi faible9.

Les complications de la pression externe administrée par des dispositifs mécaniques de compression thoracique pendant la réanimation cardiorespiratoire comprennent des lésions cutanées ou squelettiques et même des complications potentiellement mortelles, telles que des saignements médiastinaux et des lésions du cœur, de l'aorte, des poumons, du foie, de la rate et de l'estomac24.

Cependant, dans notre veste, la compression provoquée peut être comparée aux compressions générées par les dispositifs de compression de la paroi thoracique à haute fréquence (HFCC)25. Ces dispositifs sont des gilets qui sont reliés par deux tubes à un générateur d'impulsions d'air, qui gonflent le gilet avec une pression positive constante avec une fréquence d'oscillations de pression d'air de 15 à 20 Hz. Ces dispositifs sont utilisés comme méthodes mécaniques portables de physiothérapie thoracique auto-administrée, souvent nécessaires pour aider principalement les patients atteints de fibrose kystique à expectorer les sécrétions bronchiques délogées tout en soufflant et en toussant activement par intermittence pendant l'utilisation26,27,28. Notre veste fournit une compression thoracique avec l'intention d'aider à une seule expiration.

Néanmoins, une question se pose quant à la sécurité d'utilisation de la veste chez un patient emphysémateux présentant un piégeage d'air.

Seule une enquête définitive sur son utilisation chez ces patients peut déterminer la quantité et le schéma de pression admissible requis pour faciliter l'expiration. La veste peut être un outil utile pour provoquer des halètements, par exemple, la moitié de la manœuvre peut être automatisée ; pour la seconde moitié de la manœuvre, la veste doit être utilisée avec précaution.

Dans notre étude actuelle, aucune complication ou événement catastrophique n'a été observé.

Q12. Combien de temps a été nécessaire pour effectuer une spirométrie avec la veste ?

Réponse : L'exécution réelle de la manœuvre CVF à l'aide de la veste nécessite le même temps que l'exécution conventionnelle. Cependant, enfiler la veste prend du temps. Ainsi, la spirométrie a pris environ 20 à 25 minutes pour chaque participant, ce qui prend clairement plus de temps que la méthode conventionnelle. Cependant, en mettant en œuvre la suggestion de la question 9, les difficultés opérationnelles liées à l'utilisation de la veste peuvent être minimisées.

Q13. Quel type de matériau doit être utilisé pour la veste?

Réponse : Pour les couches intérieure et intermédiaire, le matériau doit être durable, malléable et bon conducteur de chaleur. Le matériel doit être lavable ou stérilisable.

Pour la couche extérieure, un matériau résistant et léger peut être utilisé (comme le matériau utilisé dans les valises).

Q14. Comment la veste peut-elle être scellée à divers endroits, tels que les bras, l'abdomen et le cou ?

Réponse : N'importe quel collier flexible et hermétique peut être utilisé à cette fin, comme l'ont tenté Bruggink et al.29 pour une pléthysmographie sans fuite chez la souris. Étant donné qu'une technique avancée est nécessaire pour réaliser cet exploit, le présent appareil n'a pas cette configuration.

Q15. Comment les résultats peuvent-ils être améliorés ?

Réponse : Un logiciel informatique, qui peut mieux synchroniser l'administration du choc froid et l'expiration assistée avec le schéma respiratoire du patient, peut augmenter la précision (également mentionné à la question 6). L'utilisation d'un logiciel peut éliminer le besoin de livraison manuelle, ce qui nécessite une coordination parfaite entre plusieurs employés.

L'application des autres progrès suggérés peut également aider à améliorer les résultats. Dans cet article, nous nous concentrons davantage sur la promotion du concept que sur les résultats.

Q16. Quels sont les avantages et les inconvénients de la veste ?

Réponse : Après discussion avec les patients, les médecins et les techniciens, nous avons décidé d'apporter des modifications en fonction des avantages et des inconvénients mentionnés dans le tableau 3.

Q17. Quelles sont les limites de l'étude ?

Réponse : Hormis la petite taille de l'échantillon et l'utilisation spécifique au sexe mentionnée à la Q2, l'étude n'a pas strictement suivi les dernières directives en matière de spirométrie. Compte tenu des inconvénients (tableau 3), la veste n'a pas été testée sur certains patients (patients présentant une altération de la fonction pulmonaire, patients asthéniques, patients âgés, patients à faible IMC, etc.). Ainsi, les résultats doivent être interprétés avec prudence. En outre, de nombreuses questions restent sans réponse, telles que l'influence de la veste sur le piégeage d'air et l'effet de son application en pléthysmographie avec des mesures de volume résiduel (RV) et de capacité pulmonaire totale (TLC) RV/total. Les résultats chez les patients peuvent être complètement différents. La veste sous sa forme actuelle ne peut pas être utilisée en pratique clinique ; cependant, l'avancée suggérée est que la veste peut être une aide utile pour les patients moins observants (en particulier les patients non coopératifs tels que les patients pédiatriques, handicapés mentaux, les patients hospitalisés qui ne peuvent pas effectuer la spirométrie normale, les claustrophobes), et peut remplacer la pléthysmographie en boîte corporelle .

Q18. Y a-t-il une possibilité d'améliorations dans la veste ?

Réponse : Depuis que le brevet a été accordé (accordé par—l'Office des brevets, gouvernement de l'Inde. Brevet n° 394704, demande n° 1596/Mum/2014, date de dépôt - 08/05/2014, date d'octroi 12/04/ 2022, titulaire du brevet - Dr Prashant Rajdeep), les portes de la commercialisation ont été ouvertes, ce qui élargit la portée. Avec une conception et des matériaux avancés (comme suggéré dans les questions 7, 9, 13, 14 et 15 et dans les informations supplémentaires 2 ; conception et calculs), la veste est potentiellement capable de convertir la pléthysmographie du corps entier en pléthysmographie de la veste. Cela offre des avantages supplémentaires d'une meilleure observance et d'une meilleure rentabilité pour les patients.

Par conséquent, nous pouvons conclure que cette invention repose sur un concept unique qui peut aider à réduire le nombre d'efforts volontaires des patients subissant une spirométrie. Cela aidera non seulement les patients, mais réduira également les essais, le temps et l'énergie du médecin pour enseigner la manœuvre aux patients. De plus, avec de nouvelles avancées dans la veste, il a la capacité de convertir la pléthysmographie de la boîte corporelle en pléthysmographie de la veste.

Toutes les données générées ou analysées au cours de cette étude sont incluses dans cet article publié [et ses fiches d'information complémentaires 3 et 4].

Ranu, H., Wilde, M. et Madden, B. Tests de la fonction pulmonaire. Ulst. Méd. J. 80, 84–90 (2011).

Google Scholar

Bezmylov, M., Shynkaruk, O., Byshevets, N., Qi, G. & Zhigong, S. Caractéristiques morphofonctionnelles des basketteurs avec différents rôles comme critères de sélection au stade de la préparation à des réalisations supérieures. Phys. Éduc. Théorie Méthodologie. 22, 92–100 (2022).

Article Google Scholar

Torres-Castro, R. et al. Fonction respiratoire chez les patients post-infectés par COVID-19 : une revue systématique et une méta-analyse. Pneumologie 27, 328–337 (2021).

Article CAS PubMed Google Scholar

Hansen, DJ, Whitehead, LW & Foulke, JA Spirométrie informatisée à l'aide d'un micro-ordinateur portable. Suis. Ind. Hyg. Assoc. J. 46, 373–378 (1985).

Article CAS PubMed Google Scholar

Graham, BL et al. Normalisation de la spirométrie mise à jour 2019. Une déclaration technique officielle de la société thoracique américaine et de la société respiratoire européenne. Suis. J. Respir. Crit. Soin Méd. 200, e70–e88 (2019).

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Borg, BM, Hartley, MF, Bailey, MJ & Thompson, BR La formation en spirométrie ne garantit pas des résultats valides. Respir. Soins 55, 689–694 (2010).

Google Scholar PubMed

Ruppel, GL & Enright, PL Test de la fonction pulmonaire. Respir. Soins 57, 165-175 (2012).

Article PubMed Google Scholar

Gooden, BA Mécanisme de la réponse humaine en plongée. Intégr. Physiol. Comportement Sci. 29, 6–16 (1994).

Article CAS PubMed Google Scholar

Datta, A. & Tipton, M. Réponses respiratoires à l'immersion en eau froide : voies neurales, interactions et conséquences cliniques éveillées et endormies. J. Appl. Physiol. 100, 2057-2064 (2006).

Article PubMed Google Scholar

Graham, BL Normes de la fonction pulmonaire : un travail en cours. Respir. Soins 57, 1199-1200 (2012).

Article PubMed Google Scholar

Redlich, CA et al. Normes techniques officielles de la société thoracique américaine : spirométrie en milieu de travail. Suis. J. Respir. Crit. Soin Méd. 189, 983–993 (2014).

Article PubMed Google Scholar

Enright, P. et al. Qualité des tests de spirométrie effectués par 9893 adultes dans 14 pays : l'étude BOLD. Respir. Méd. 105, 1507-1515 (2011).

Article CAS PubMed Google Scholar

Tan, WC et al. Assurance qualité de la spirométrie dans une étude basée sur la population - Prédicteurs de bons résultats dans les tests de spirométrie. MPOC J. Chronique Obstr. Pulpe. Dis. 11, 143–151 (2014).

Article Google Scholar

Xing, H. et al. Mécanisme TRPM8 de la réponse nerveuse autonome au froid dans les voies respiratoires. Mol. Douleur 4, 22 (2008).

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Burke, WE & Mekjavic, IB Estimation de la sensibilité cutanée régionale au froid par analyse de la réponse haletante. J. Appl. Physiol. 71, 1933-1940 (1991).

Article CAS PubMed Google Scholar

Stoller, JK, Basheda, S., Laskowski, D., Goormastic, M. et McCarthy, K. Essai de l'expiration standard par rapport à l'expiration modifiée pour atteindre les critères de spirométrie de fin de test. Suis. Rév. Respir. Dis. 148, 275-280 (1993).

Article CAS PubMed Google Scholar

Stoller, JK & McCarthy, K. Avantages d'une technique de spirométrie modifiée. EUR. Respir. J. 30, 813–814 (2007).

Article CAS PubMed Google Scholar

Guyton, AC & Hall, JE Pathophysiologie de l'insuffisance respiratoire, diagnostic, oxygénothérapie (Manuel de physiologie médicale, 2012).

Google Scholar

Collins, LC, Hoberty, PD, Walker, JF, Fletcher, EC et Peiris, AN L'effet de la distribution des graisses corporelles sur les tests de la fonction pulmonaire. Poitrine 107, 1298-1302 (1995).

Article CAS PubMed Google Scholar

Marabotti, C. et al. Effets cardiovasculaires et respiratoires de la combinaison néoprène chez les plongeurs non immergés. Hyperb sous-marin. Méd. 44, 141-147 (2017).

Article PubMed Google Scholar

Schellart, NA & Sterk, W. Influence de la combinaison de plongée sur la spirométrie standard. Plongée Hyperb. Méd. 46, 138-141 (2016).

Google Scholar PubMed

Tipton, MJ, Eglin, CM & Golden, FS Habituation des réponses initiales à l'immersion en eau froide chez l'homme : un mécanisme central ou périphérique ?. J. Physiol. 512(Pt 2), 621–628 (1998).

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Zbrożyna, AW & Westwood, DM Réponses cardiovasculaires provoquées par la plongée simulée et leur accoutumance chez l'homme. Clin. Auton. Rés. 2, 225-233 (1992).

Article PubMed Google Scholar

Platenkamp, ​​M. & Otterspoor, LC Complications des dispositifs mécaniques de compression thoracique. Néant. Coeur J. 22, 404–407 (2014).

Article CAS PubMed Google Scholar

Lee, YW, Lee, J. & Warwick, WJ La comparaison de trois dispositifs de compression thoracique à haute fréquence. Biomédical. Instrument. Technol. 42, 68-75 (2008).

Article PubMed Google Scholar

Fainardi, V. et al. Effets à court terme de la compression thoracique à haute fréquence et de la pression expiratoire positive chez les patients atteints de mucoviscidose. J.Clin. Méd. Rés. 3, 279–284 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Warwick, WJ & Hansen, LG L'effet à long terme de la thérapie de compression thoracique à haute fréquence sur les complications pulmonaires de la fibrose kystique. Pédiatre Pulmonol. 11, 265-271 (1991).

Article CAS PubMed Google Scholar

Dosman, CF & Jones, RL Compression thoracique à haute fréquence : résumé de la littérature. Peut. Respir. J. 12, 37-41 (2005).

Article PubMed Google Scholar

Bruggink, S., Kentch, K., Kronenfeld, J. & Renquist, BJ Un système de pléthysmographie sans fuite pour évaluer avec précision la fonction pulmonaire chez la souris. J. Appl. Physiol. 133, 104-118 (2021).

Article Google Scholar

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Nous sommes reconnaissants à "Medical Education & Research, Gandhinagar, Gujarat" pour le financement de cette recherche (conformément au Comité de recherche médicale de l'État. No : dos/research-grant-2012-13/12. Commissionerate Of Health, Medical Services & Medical Education (Me), Block No-4, Dr JM Bhavan, Gandhinagar). Lors de la conception de cette étude, de nombreux obstacles techniques ont été résolus grâce à un travail acharné et avec le temps et les conseils d'experts. Ses pièces petites mais techniquement difficiles ont nécessité des heures de labeur et de chaos. Ce fut un chemin difficile en raison d'horaires chargés, en particulier entre les études, le travail et les engagements personnels. Au fur et à mesure que le projet prenait forme, il nous a renforcés et motivés pour travailler à sa réalisation. Au terme de cet effort, je souhaite exprimer mon humble gratitude au Dr Vagish Shrinet (ERDA Technology Center Vadodara), dont l'assistance technique a été d'une importance cruciale. Je suis vraiment redevable à mon épouse, le Dr Preeti P. Panchal, qui, malgré son emploi du temps chargé, m'a épargné de longues heures de travail et a contribué à mes travaux de recherche. Je remercie également le Dr Sameer Bhagora, le Dr Lajja Patel et le Dr Steffy pour leur aide et leurs évaluations constructives. Par la présente, j'exprime ma profonde gratitude à tous mes étudiants, collègues et personnel pour leur immense coopération et, surtout, pour être "l'âme dans l'incarnation de cette étude".

Département de physiologie, Medical College Baroda, Université Maharaja Sayajirao de Baroda, Vadodara, Gujarat, 390001, Inde

Prashant Rajdeep, RK Patel et ER Oommen

Département de physiologie, Institut national des sciences médicales et de la recherche, Université NIMS, Jaipur, Rajasthan, 303121, Inde

Ketaki Poorey

Département de physiologie, Institut Parul des sciences médicales et de la recherche Hôpital Parul Sevashram, Université Parul, Vadodara, Gujarat, 391760, Inde

Urgences Oummen

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PR a conceptualisé, conçu et élaboré tous les détails techniques du projet. PR et EO ont effectué la mise en œuvre et l'analyse. Le projet original a été réalisé par PR La rédaction, la révision et l'édition ont été réalisées par PR et KP après consultation avec d'autres auteurs. Les ressources ont été gérées par PR et RP Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Prashant Rajdeep.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Vidéo supplémentaire 1.

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Réimpressions et autorisations

Rajdeep, P., Poorey, K., Patel, RK et al. Une étude pilote pour le développement d'une veste d'induction de test de fonction pulmonaire pour automatiser l'effort dans l'exécution de la manœuvre de capacité vitale forcée. Sci Rep 13, 8004 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-34930-1

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Reçu : 02 novembre 2022

Accepté : 10 mai 2023

Publié: 17 mai 2023

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-023-34930-1

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